心筋 梗塞 血圧 低下
急性心筋梗塞とは、急激に血管内がプラークや血栓などで詰まり、冠動脈内の血流がなくなってしまい、心筋に栄養と酸素が十分に届かず、心筋そのものが壊死をおこした状態のことです。心筋梗塞は日本人の死因の第2位にランクされています。
心原性ショックは収縮期血圧が90mmHg未満、もしくは通常血圧より30mmHg以上の低下と定義されている。 また、非心原性ショックは普段の血圧が150mmHg以上の時は収縮期血圧が60mmHg以上の低下、110mmHg以下の時は収縮期血圧が20mmHg以上の低下と定義されている。 ( 図 ) 図 ショック 数値だけを考えれば若い女性で血圧が80mmHg台でも無症状の人はいる。 血圧値ではショックになるが無症状なので、この症例は体質性低血圧と考え経過観察とする。 また、80歳男性の収縮期血圧が170mmHgのため高血圧の診断で降圧剤の服薬を始めた。
まずは、急性心筋梗塞後のリハビリの進め方について、簡単にご紹介します。 リハビリパスに沿って段階的に運動負荷をかける AMIのリハビリにおいて重要なポイントは、弱った心臓に急激な負荷をかけることなく、徐々に負荷を上げていくこと です。 ここでいう負荷とは、循環血液量(前負荷)、血圧(後負荷)、心拍数など、心臓の酸素消費量が上がる現象を指しています。 つまり、血圧や心拍数が極端に上がる運動を避け、負担の軽い運動からゆっくりと慣らしていくことが重要です。 そのため、心臓リハビリを実施している医療機関では、その多くがクリニカルパスを導入し、発症日から退院までの間、実施する運動項目を決めています。
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