術 後 せん妄 治療
せん妄 とは、身体疾患や薬の影響で、意識障害や認知機能の低下が一時的に起こる症状です。. 治療には、薬物治療と非薬物治療があり、原疾患(もともとある病気)が治ることで、せん妄が改善していくことがあります。. 今回は、せん妄の治療に
せん妄は過去にICU症候群とも呼ばれ、単に環境要因や治療上のストレスによる精神症状と誤解されることも多かった。 しかし近年の医療安全に対する意識の高まりとともに、せん妄に関する研修の機会が増加し、「全身炎症や代謝障害、手術の侵襲などの身体要因や、薬剤(オピオイド、非ベンゾジアゼピン系を含むベンゾジアゼピン系薬剤〔以下BZ〕、麻酔薬、副腎皮質ステロイドなど)の影響で生じる、急性で変動する意識障害、認知障害」、つまり脳機能障害であることが一般身体科医師にも知られるようになってきている(表1)。 高齢かつ身体疾患が重篤であるほどせん妄の発症は高頻度となり、術後は70%の患者に、認知症を合併すると約90%の患者に発症するとも報告される。
術後せん妄急性期の治療として最もよく行われるのは,薬物による身体的介入である.抗精神病薬であるドロペリドールやハロペリドールが用いられることが多い.またリスペリドンも治療や予防によく用いられている31).いずれの薬剤でも,低血圧,錐体外路症状をはじめとする神経症状,QT延長などの循環器症状などの副作用に注意しながら用いる必要がある31). 予後 従来,術後せん妄は,在院日数は延長させるが,比較的短期間に大きな障害を残さずに回復するのが特徴とされてきた.しかし,早期に十分な治療がなされない場合,遷延するという報告もある8).
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