冠動脈 支配 領域 心電図
心筋梗塞患者と冠動脈形成術を施行した狭心症患者を対象に,心 電図所見による 責任冠動脈病変の診断能を検討した.前 壁誘導の心電図所見による左冠動脈前下行 枝の中枢部病変に対する診断能(感度,特 異度,陽 性予測値)において,I,aVLの ST上 昇はそれぞれ89,58,62%,V1のQS波 は62,83,72%で あった.後 壁誘導では,V1のR/S>1は 左冠動脈回旋枝の診断に対して50,90,50%で あった.
①Aは、主な3本の冠動脈と心筋(短軸断面)との関係。 ② B は、極座標表示(Polar map)した心筋と冠動脈の詳細な支配領域。 但し、冠動脈の走行には個人差があり、境界域では支配領域が特定できない場合がある。
左右内胸動脈 胸骨の内側を通る左右2本の動脈で、冠動脈バイパス術でもっともよく使われる血管です。心臓に近い胸板の内側にあるため、1か所だけ切り離せば冠動脈につなげることができます。 橈骨動脈 (とうこつどうみゃく) 肘から手先に向かって流れる2本の動脈のうち親指側の血管です。
診断は心電図検査と血清マーカーの有無による。治療は,抗血小板薬,抗凝固薬,硝酸薬,スタチン系薬剤,およびβ遮断薬による。しばしば,冠動脈造影と経皮的冠動脈インターベンションまたは冠動脈バイパス術が必要とされる
II誘導,III誘導はそれぞれ左回旋枝(LCX)と右冠動脈(RCA)の支配領域を反映している。 よって,ST上昇の高さがIII>IIならRCA,III<IIならLCXが責任血管であると推測できます。
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