特定 粉じん 排出 等 作業 実施 届出 書
石綿を含む吹付材、断熱材、保温材、被覆用の耐火材が使用されている建築物などを解体・改修工事を行う場合、「特定粉じん排出等作業実施届出」の提出が必要です。 除去作業に先立ち作業場の隔離等の作業を開始する日の15日前までに届出を行ってください。 届出様式 届出様式(WORD:113KB) 記入例(PDF:902KB) なお、元請業者が発注者の代理で届出を行う場合は委任状が必要です。 委任状の参考様式(WORD:17KB) 記載例(WORD:28KB) 作業の計画書 アスベストを含む建材を除去する作業を行う場合は、除去作業の計画を作成する必要があります。 届出の際、作成した計画書をあわせて提出してください。 様式例(WORD:231KB) 記入例(PDF:873KB) ステッカーの交付
特定粉じん排出等作業実施届出書. 該当条文等. 大気汚染防止法第18条の17第1項、第2項. 申請手続き届出の概要. 特定粉じん排出等作業を伴う建設工事の発注者又は自主施工者が届け出るもの. 受付機関. 工事実施場所を所管する地域振興局健康福祉
特定粉じん排出等作業届出 吹付け石綿、石綿含有断熱材・保温材・耐火被覆材に係る作業については、作業を実施する14日前までに都道府県等に届出をしなければなりません。
届出事項は下記のとおりです。. 定められた様式に従って記入してください。. 特定粉じん排出等作業実施届出書のダウンロードはこちらです。. 発注者の住所、氏名(法人の場合はその名称と代表者の氏名). 届出対象特定工事の場所. 届出対象特定工事を
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