大 球 性 貧血 アルコール
原案:髙橋はくお/漫画:米田こうじ. CBC(末梢血液一般検査) , 鉄 , 不飽和鉄結合能 , フェリチン , 葉酸 , ビタミンB12 , 鉄欠乏性貧血 , 再生不良性貧血 , 溶血性貧血 , 巨赤芽球性貧血. 第7話 大球性貧血では飲酒の影響を見逃すな!. |漫画コンテンツ
大球性貧血とは、MCV(平均赤血球容積)が100以上の貧血のことです。赤血球一つ当たりの体積が大きくなるタイプの貧血です。 原因としてはビタミンB12 欠乏、葉酸欠乏、骨髄異形成症候群などが代表になります。
MCVは貧血の鑑別診断のマーカーですが、慢性の過剰飲酒時にエタノールおよび中間代謝物アセトアルデヒドによる赤血球膜脂質組成の変化により上昇します。断酒後正常化するのに2~4ヶ月が必要です。アルデヒド脱水素酵素の野生型
赤血球が大きくなる大球性貧血(巨赤芽球性貧血)は胃全摘後や萎縮性胃炎によるビタミンB12不足やアルコール中毒での葉酸不足が原因で、肝硬変でもみられます。 特にB12の吸収に必要な胃内因子欠乏は悪性貧血と呼ばれています。 溶血性貧血、その他の貧血 鉄やビタミンB12,葉酸とは無関係な貧血に溶血性貧血があります。 一般に赤血球の寿命は120日前後ですが、何らかの原因で赤血球崩壊が亢進して貧血になる状態で、胆石の元になるビルルビンを産出します。 検査所見は貧血、黄疸、脾腫、胆石、尿ウロビリノーゲン増加、血清ハプトグロビン低下などです。
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