脳 ドレーン
脳神経外科領域のドレナージは髄液循環の障害や術後の血液や滲出液の排液を目的とするもので、髄液の流出や拍動、圧の設定や固定部などを観察することが重要です。この記事では、脳神経外科領域のドレナージの種類や注意点、ケアのポイントを詳しく解説します。
- [ドレナージの意義と目的] [ドレナージの目的別分類] [目的に沿ったドレーン管理のポイント] 脳神経外科におけるドレナージの目的-そもそもドレーン留置はなぜ必要? - [ドレナージの意義と目的] ドレナージとは、体内に溜まった不要、あるいは余分な液体を体外へ排出させることをいいます。 排出液は、脳脊髄液(以下、「髄液」)や血液、あるいは両者の混合物がほとんどですが、時には感染して膿汁が混入することもあります。 頭蓋内は、頭蓋骨で囲まれた閉鎖空間で、通常、6~15cmH2O程度の圧で保たれています。 しかし、頭蓋内に髄液が過剰となったり、出血したり、血腫が溜まったりなどすると、脳は押しつぶされて逃げ場がなくなり、頭蓋内圧が上昇します。脳室ドレーンは脳圧測定、髄液排除、薬液注入、安全弁などの目的で用いられる器材です。脳室ドレーンの適応と目的、用いられる器材、抜去のめやす、ケアのポイントなどを詳しく解説します。
ドレナージの目的は、脳脊髄液を排液することによる頭蓋内圧のコントロールや、脳脊髄液の中に含まれる血液や細菌の排除のほかに、頭蓋内圧のモニタリングです。 また、薬物の髄内投与や髄液漏時の硬膜の修復などがあります。 一般的に使用されている開放式ドレナージシステムは、ドレナージチューブ(頭蓋内に留置される部分と頭蓋外の部分)、ドレナージ圧を設定するドレナージ回路(サイフォン)、流出した髄液を溜めて計測するドレナージバッグで構成されます。 閉鎖式ドレナージシステム 開放式ドレナージには、5種類(6カ所)のクランプがあります。 安全にドレナージするために、ドレナージ中はクランプを適切に開放します。 また、移送時や排液バッグ交換時などは設定圧が変化するため、クランプが必要になります。
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