胆嚢 ポリープ コレステロール
胆のうポリー プは、ほ とんどの場合、症 状が現れることはありませんので、大部分は、 健診などの腹部超音波検査で発見されます。 検査と診断 最初に、腹 部超音波検査で胆のうポリー プの大きさ、数 、形 などを調べます。 ポリー プの大きさが10 mm よりも小さく、 数が多い場合は、良性のコレステロー ルポリー プの可能性が高くなります。 ところが、 大きさが10 mm を超えたり、 ポリー プの茎が広く、隆起の少ないものは悪性の可能性がありますので、 さらに詳しく調べるために、造影剤を使ったCT 検査や、 当科にて超音波内視鏡検査(EUS) などが行われます。 6×5 mm の胆のうポリー プ( コレステロー ルポリー プ)症例の腹部超音波像を示します( 図1)。 図1 治療
胆嚢ポリープの大半(90%)以上はコレステロールを主成分とする良性のコレステロールポリープです。 大きさは10mm以下で桑の実様の形でポリープに茎があること(有茎性)が多いです。 自覚症状はなく、癌化のリスクもないため治療の必要はありません。 その他の良性のポリープとしては腺腫や過形成ポリープ、炎症性ポリープがあります。 2.2 悪性のポリープ 一方でポリープの中でも稀に悪性のものがあり、 胆嚢癌 と呼ばれます。 大きさが10mm以上であったり、裾野が広い形(広基性)をしていたり、他にも「胆嚢の壁が厚い」「以前と比較して大きくなってきた」などの所見が認められます。 悪性の可能性がある際には治療が必要です。 その詳細については後述します。 3 胆嚢ポリープの原因
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