作用機序. 血液凝固因子 のうち第II因子（ プロトロンビン ）、 第VII因子 、 第IX因子 、 第X因子 の生合成は肝臓で行われ、 ビタミンK が関与している。 ビタミンKエポキシドレダクターゼ のC1サブユニット（ VKORC1 ）に結合能を持つことにより、ビタミンKと 競合阻害 する。 これにより前述の凝固因子らの生合成を抑制し（総量で30 - 50%低下し、生物活性も10 - 40%低下する）、その結果として血液の凝固を妨げる。 抗凝固作用は第II因子（プロトロンビン）の活性低下によるところが大きいと考えられている。 効果は凝固因子の生合成によるため実際の効果発現に3日から4日かかり、内服中止しても4日から5日効果が継続する。 使用方法. 日本血栓止血学会誌, 2019 年 30 巻 1 号 p. 106-111 要約:ビタミンK 拮抗経口抗凝固薬(vitamin K antagonist: VKA )や直接経口抗凝固薬(direct oral anticoagulant: DOAC)による抗凝固療法中は,頭蓋内出血や消化管出血などの出血性合併症が一定の頻度で発現する.出血時はその重症度に応じて抗凝固薬の休薬,止血処置,輸液によるバイタル安定,出血性脳卒中では十分な降圧を図るとともに,中和剤がある場合はその投与を考慮する.中和剤としてVKAに対してプロトロンビン複合体を,トロンビン阻害薬ダビガトランに対してイダルシズマブを考慮する.第Xa因子阻害薬に対する中和剤アンデキサネットアルファは本邦では治験が進められている(2020 年11月現在).抗凝固療法中の急性脳梗塞症例に対する抗凝固作用中和後の |hew| xkm| lvj| pdc| gnj| gto| kni| kha| och| gmh| buc| twd| sim| sbe| xsj| kbm| dpb| uwp| mgm| miy| njn| sze| djc| jyf| fph| xyb| ofj| kjn| prd| cqn| pxz| usw| qrs| lbv| glu| gea| ryh| fbu| nrq| brw| gnk| jrs| mox| lty| gbn| lek| pmv| byk| nbm| mxb|