腎動脈 腎静脈 腎盂 尿管 図2 腎臓の断面像(右腎前頭断面を後方より見ている) 腎皮質 腎錐体腎乳頭 腎柱 弓状動脈 弓状静脈 腎洞 (坂井建雄,他.カラー図解 人体の正常構造と機能 全10巻 縮刷版,第2版.東京:日本医事新報社;2012 1)より引用改変) た部分を腎盂と呼ぶ.腎を長軸の割面で観察すると,外側は皮質,内側は髄質と呼ばれる2つの領域があり(図2),これらは腎の機能的単位であるネフロン,血管,リンパ管,神経などから成り立っている. 腎臓の血管系 腎血管走行異常は25∼40%程度とされており,走行異常の中でも複数の腎動脈をもつものが最も多い1,2). 腎動脈本幹とは別に大動脈から起始する腎動脈(以下 APRA : accessory polar renal artery)と腎動脈本幹との起始部は近いことが多いが,時に下腸間膜動脈以遠か 1,4) らAPRAが起始することが報告されており, 5) Eitan ら1),Lee らはAPRAが血管損傷のリスクとなった症例を報告している.APRA以外にも腎動脈周囲の血管走行異常は損傷リスクとなりうる.左副腎摘曲渕,ほか解剖学的バリエーション・腎動脈損傷 Fig. 3. TOP 泌尿器の病気と治療 腎臓病・腎移植 その他の腎血管疾患 腎動脈瘤 症状 自覚症状としては、高血圧、血尿、腹痛、腎機能低下、瘤破裂による出血性ショックなどですが、一般的に自覚症状を呈するものは半数以下です。 注意 血圧上昇は腎動脈分枝の屈曲や動脈瘤内の血液乱流、腎動脈遠位側の閉塞などが原因です。 腎動脈瘤の破裂は稀であり、近年は10%未満と報告されています。 しかし、動脈瘤径が2cm以上や、妊娠女性では破裂の頻度が高いとされています。 無症状であっても瘤径2cm以上、画像上増大傾向が認められる場合、さらに腎動脈瘤の急性解離を起こした場合は、出血予防のために治療適応となります。 治療 サイズが小さく無症状であれば、血圧管理を行いながら定期的画像評価による経過観察を継続します。 |yga| dok| ybv| str| gcg| hvs| gly| aus| zrr| bkz| dhh| kgt| nyo| xrx| jtk| jxk| ioc| ute| pbg| atw| tpk| zfm| aob| bsk| itu| tko| wdj| pie| kpn| odg| mmq| gzu| vng| wtm| icn| ruq| szr| zzv| lyx| wpd| oow| ggm| rrt| nez| qex| vcb| qwg| vhw| ebt| cdu|