心 拡大
心拡大は心臓のサイズが大きく膨らんでいることです。心肥大は心臓の筋肉が厚くなっていることです。 心肥大は心電図で、心拡大は胸部レントゲン写真で見つかることが多く、最終的にはどれも心臓エコー検査等との組み合わせで確定します。
一般的に心拡大とは胸部レントゲン写真で胸郭に対する心臓の比率が50%以上を示します。 ですが、レントゲンに写る心陰影は心臓の周りの袋を含む全てのことであり、その詳細を知るためには、心超音波検査が非常に有用です。 心臓の周りにある水=Pericardial effusion(心嚢液)や、pericardial fat (脂肪)が原因の事もあり得ます。 「CRT拡大(心陰影拡大)の精査」と検査オーダーされた場合に・・・・ ・心臓の周りに液体貯留はないか? ・心臓のどの部分が拡大しているのか? ・どの程度の拡大なのか? ・拡大の原因は何か? その程度は? 等々 色々な要素を検索していきます。 心超音波検査でわかること ①心房拡大 高齢者の心房細動または、その予備軍です。
心拡大というのは、心臓の内径、内腔の大きさが大きいことをいいます。 イメージとしては、膨らんだ風船です。 心臓は4つの部屋から構成され、左に2つ、右に2つ部屋があり、上の部屋を心房、下の部屋を心室といいます (図1)。 いずれかの部屋が大きくなると、胸部レントゲン写真で心臓が通常より大きくみえてきます。 正面から撮った胸部レントゲンで胸郭と心臓の幅を比較し、これを"心胸郭比"といいますが、50%以上、つまり心臓が胸の大きさの半分以上だと心拡大といわれるのです (図2)。 ただ心臓が横向きになっていたり、rotationがかかったり、深呼吸が十分できていないと正常であっても、大きくみえてしまうことがあり、本当に心臓の内径が大きいかどうかは、心臓超音波検査をして確認します。
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