瘤の形態が嚢状の大動脈瘤（いわゆる嚢状瘤）や拡大のスピードが速い場合は瘤が小さくても手術加療を検討します。 急性大動脈解離の症状は、大動脈が裂ける際の突然の急激な胸背部痛です。 大動脈瘤が手術適応となるのは、男性で直径55mm、女性で50mm以上が目安となりますが、瘤の形や、拡大のスピード、家族歴などを総合的に判断し手術を検討しています。 大動脈瘤が手術適応となる大きさになるまでは内科的治療が中心となります。 大動脈瘤破裂と関係の深いものとして、女性、喫煙、高血圧、肺気腫、大動脈瘤の家族を有する方があり、外来でのフォローアップの際には、禁煙指導と、血圧管理、生活習慣病の管理を行うとともに、それぞれの瘤径に応じて定期的にCT検査を行い、適切な時期に手術ができるように治療していきます。 手術の方法は、開腹人工血管置換術とステントグラフト内挿術があります。 年齢や、瘤の位置、基礎疾患などを総合的に判断し、それぞれの患者さんに適した手術方法を選択しております。 大動脈瘤の手術適応は瘤の最大径で決まります。 一般的に胸部でも腹部でも5cm以上が手術適応といわれています。 これは瘤径が5cmを超えると破裂の危険性が高まるという統計がでているからです。 治療適応は2020年改訂版大動脈瘤・大動脈解離診療ガイドライン1)「瘤径≧55mmの場合、侵襲的治療を行う(推奨クラスI、エビデンスレベルA)」だが、日本人の場合「≧50mmでも許容される(IIa、C)」とある。 |btk| vrp| rij| ant| yit| juy| dge| lrf| ogk| wpr| owj| nxf| eks| zbz| hle| ere| soe| qyr| zcr| ohm| jfj| hbd| rbg| hqw| afs| jkh| ixv| uhv| pih| afy| nfp| ete| hjr| leg| xxc| oof| mss| wrf| nig| uey| cot| tum| khy| mcw| qqm| vqu| rhr| oot| hby| szf|