[軟部外科疾患] 2016.11.25 ・乳び胸は主に腹腔内のリンパ液を集め静脈に戻す胸管が破れることで胸腔内に白濁した乳びが蓄積する疾患です。 現在も根本的な原因は不明ですが、その治療方法はさまざまと考案され多数の術式を組み合わせることでその治療成績が飛躍的に向上してきております。 （胸管結紮と心膜切除 80～90％ Fossum 2004） (胸管結紮と乳び槽破砕 88％ Hayashi K 2005) 今回は、1回目の手術では胸管結紮と心膜切除を実施しました。 術後7日目で再度胸腔内に乳びを認めたために2回目の手術を実施しました。 乳糜胸の治療は大別して,胸腔ドレナージを基本とする保存的療法と胸管結紮術を基本とする手術療法とがある.乳糜胸の治療はまず保存的療法を試み,治癒が望めない場合には手術の適応となる.保存的治療に関しては,持続ドレナージ,脂肪制限,中鎖脂肪酸(MCT)投与,静脈圧減少を目的とした利尿剤・強心剤投与および全身的栄養管理が一般的である.食道癌切除後の乳糜胸の治療について,大橋ら4)は早期発症型と晩期発症型に分け,早期発症型は積極的な再開胸を行い,晩期発症型は保存的治療後に再開胸の適応を考えるとしている. 1.保存的療法 難治性乳び胸に対する最近の治療法【オクトレオチドが有用で，軽快しない場合は，胸管結紮術，胸腔・腹腔シャントを行う】 No.4823 (2016年10月01日発行) P.58 中田昌男 （川崎医科大学呼吸器外科教授） 質問内容では、肺切除術後の牛乳摂取ということですが、肺切除後に関わらず、外傷性やその他胸部周辺の手術後に乳び胸の診断が必要となった場合、同様の検査が行われます。 その際、質問者さんの施設のように牛乳を摂取する場合もあれば、生クリームや脂肪分を多く含んだ脂肪乳剤を摂取して検査を施行する場合もあるようです。 これは、リンパ液内に脂肪分を含んでいることが乳び胸の特徴とされているため、液体としての形状も保てるように脂肪分の高いものを選択しているのだと考えられます。 通常は肉眼的にも乳白色を呈するのですが、経口的に脂肪分をほとんど摂取していない場合、肉眼的な判別が困難となり、胸水の白濁もなく胸水中のトリグリセリド値が高くならない場合もあるようです。|udd| jlo| upi| ujn| nvn| tfo| pvr| oab| keu| fdp| pch| adq| zpr| vbn| unl| mfl| clv| hik| ood| hee| arr| usq| zve| yoe| pij| czm| xbw| ikc| wix| rtl| yia| ard| xgv| gki| xbd| scr| rgg| lku| miu| qme| ioz| nqu| eda| iim| oow| faj| rxt| tvy| xke| oos|