気管 切開 看護
気管切開とは、気管とその上部の皮膚を切開してその部分から気管にカニューレを挿入する気道確保方法 です。 呼吸は肺で行いますよね。 しかし、息を吸ったり吐いたりするには肺までの空気の通り道が必要になります。 上気道(鼻腔・咽頭・喉頭)、下気道(気管、気管支)が空気の通り道になりますが、なんらかの病気や異物などが原因でどこかしらが閉塞(ふさがってしまう)と、空気は通れず、呼吸ができない状態になります。 呼吸ができないと、脳や全身に酸素が送れず、危険な状態になってしまいます。 そこで、 空気が送れるように気管に直接穴を開け、酸素を投与したり、人工呼吸器を使用して空気の通り道を確保するといった方法が気管切開 です。
気管切開は、気管挿管が長期にわたる(または長期化が見込まれる)場合、自己喀痰が困難な場合、経口気管挿管が困難な場合、頭頸部領域の手術・外傷に付随する場合などに行われます。 〈目次〉 気管切開の適応 人工呼吸器装着患者の場合 非人工呼吸器装着患者の場合 気管切開の禁忌 気管切開の適応 気管切開のメリットを 表1 に示す。 表1 気管切開のメリット 気管切開のメリット 呼吸仕事量の減少 死腔 の減少 気道分泌物の吸引が容易 口腔 の清潔 口腔・ 咽頭 ・喉頭損傷の減少 経口摂取が可能 活動性の上昇 鎮静・鎮痛薬の減量、中止 患者の不快感の減少 チューブ交換が容易 緊急時のアクセスが容易 1 人工呼吸器装着患者の場合
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