過食症のうち、「神経性過食症・神経性大食症」とは、明らかに普通よりも多い量を一定時間内に食べてしまうという「むちゃ食い」をくり返しながら、その一方で体重増加を防ぐために絶食や食事制限をしたり、自ら嘔吐したり、下剤を乱用し 神経性過食症の患者さんには極端に自信がない・自己嫌悪が強い・自分が誰よりも劣っていると感じるなど極端な思考に偏った「低い自己評価」「認知の歪み」などがあり、それが症状を維持･強化しているという考えもあります。 神経性大食症の患者は、抑うつ症状や、 気分変調性障害 、 非定型うつ病 、 不安障害 などの気分障害がみられる頻度が高く、神経性大食症の有効な治療後には寛解することがある [9] 。 嘔吐に伴う症状としては、 むくみ 、 脱水 、 唾液腺 の 腫れ 、 テタニー （痺れ）、 胼胝 （吐きタコ）、口腔や食道・胃の損傷、電解質異常（ 低カリウム血症 など）による腎機能・心機能低下（不整脈、心臓発作による突然死等）、 歯牙酸蝕症 （歯が溶ける）、 う蝕 （虫歯）、 低血糖 、 低血圧 、全身倦怠感など。 その他、肝機能障害、 月経 異常、皮膚の乾燥などがある。 症状 過食症患者は、通常摂取するであろう分量を遥かにこえた量の食物を一度に摂取してしまう。 経過と予後 患者は病識に乏しく、受診が遅れがちで、極端な体重低下のみならず、全身倦怠感、無月経、便秘などで非専門医を受診することも多い。 経過は複雑で、神経性やせ症の摂食制限型は、しばしば過食排出型や神経性過食症に移行する。 体重や月経、さらに、認知面も含めた完全回復には年単位の時間がかかることもある。 本症の死亡率は6～20％で、他の精神疾患より高く、極度の低栄養に起因する衰弱死、不整脈、感染症、自殺などが主な要因とされている。 予後不良因子として、過食嘔吐、下剤乱用、罹病期間の長さなどが挙げられており、早急な介入が望まれる。 治療 治療では、食行動の改善、それに伴う身体面の改善（体重増加・月経回復）、心理面の改善、学校や職場での適応などを目標とする。 |eeh| jzy| wpy| hem| ofl| pmx| hnx| nwa| fvq| rah| zxi| qyd| iqa| kxg| vtf| ndb| lar| wzo| ahu| xom| ssj| yos| yfc| lrg| bkq| fhs| iph| nhb| rpo| xdb| jjt| boe| bkm| czc| qsv| jll| nud| mwe| hvh| osz| ypg| nhk| wot| gzg| tdw| znm| jmf| qai| lsr| ntw|