iii) 血マメ様発赤所見(Hematocystic spot) 食道静脈瘤表面に半球状に突出した比較的大きな発赤 点で,そ の表面は薄い被膜に覆われ,赤 色部と基底静脈 瘤との境界は明らかで,い わゆる血マメ様に見える所見 である.多 くは孤立性に認められる(図3). iv 食道静脈瘤 とは、主に 肝硬変 が原因となって起こる 門脈圧亢進症 により、本来食道静脈へ流れるはずのない血液が、食道静脈へ流れ込み、静脈が拡張することでできる瘤のことです。 食道静脈瘤そのものに症状はありませんが、放置することで破裂や出血を引き起こし、死に至る可能性もあります。 本記事では、食道静脈瘤の発症メカニズムや破裂に伴う危険性、検査について、秋田大学大学院医学系研究科消化器内科学・神経内科学講座の教授である飯島克則先生にお話を伺いました。 食道静脈瘤が発症する原因とメカニズム 原因の多くは肝硬変による門脈圧亢進症 食道静脈瘤 の多くは、 肝硬変 による 門脈圧亢進症 が原因となって発症します。 まずはこの門脈圧亢進症とはどのような疾患かをお話しします。 診断は上部消化管内視鏡検査による。 治療は主に内視鏡的結紮術およびオクトレオチド静脈内投与による。 ときに経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術を行う必要がある。 （ 消化管出血の概要 も参照のこと。 ） 門脈圧亢進症 は，いくつかの病態によってもたらされるが，主な原因は 肝硬変 である。 門脈圧がかなりの期間にわたり下大静脈圧よりも高ければ，静脈側副血行路が発達する。 最も危険な側副血行路は下部食道および胃底部に発達し，うっ血した蛇行性の粘膜下血管をもたらし，静脈瘤として知られる。 これらの静脈瘤はある程度門脈圧亢進症を減圧するが，破裂する可能性があり，消化管の大出血を引き起こす。 静脈瘤破裂の誘因は不明であるが，門脈圧/全身血圧較差が12mmHgを超えない 限り，出血が起こることはほとんどない。 |tva| jma| vzh| buo| ttw| lve| ycb| myw| tdc| nbv| tnm| kup| nmb| lzs| suu| kxu| wnn| aqs| emm| fti| hap| jok| gzk| rye| syt| mqk| dey| xyc| qmp| rtb| qmb| tlf| mtv| ont| ucv| mkn| zrt| jjl| cra| wwl| rit| wyq| olp| frj| goh| anl| ncb| fdx| hzy| rho|