局所 麻酔 中毒
局所麻酔の手術や、急速に増加している末梢神経ブロックにより、多量の局所麻酔を使用することがあります。 そのため、局所麻酔中毒の危険性
局所麻酔( 英: Local anesthesia 、 独: Lokalanästhesie) とは、身体の特定部位の感覚を消失させる技術であり [1] 、一般に局所鎮痛、すなわち痛みに対する局所的な感受性消失を誘発することを目的とする。 しかし、その他の感覚も影響を受ける可能性がある。 これにより、患者は苦痛を軽減した状態で手術や 歯科 治療を受けることができる。 帝王切開 など多くの状況において、 全身麻酔 よりも安全であり、したがって優れている [2] 。 意識消失 ( 英語版 ) を伴わずに、 麻酔薬 が作用している部位のみを除痛する 麻酔 の方法である。 狭義の局所麻酔は、 表面麻酔 と 浸潤麻酔 ( 後述 )のことを指す。 これに対して、意識消失を伴う麻酔は 全身麻酔 という。
局所麻酔薬中毒の頻度は、局所麻酔薬中毒の定義が一定しないことやブロック手技や部位で発生率が異なることから約1/10,000〜1/500と広い幅があり、正確な数値は不明であるが、稀に循環虚脱に至るような重篤な例がある。 局所麻酔薬を用いるあらゆる場面で局所麻酔薬中毒は起こりうる。 超音波ガイド下末梢神経ブロックは局所麻酔薬中毒の発生頻度を減少させるという報告もあるが、局所麻酔薬の性質とその毒性を充分理解せずに安易に大量の局所麻酔薬を用いて神経ブロックを行うことは非常に危険であり、局所麻酔薬中毒の予防、早期発見、適切な治療の標準的なプロトコルを定めておくことは意義がある。 これまで日本では局所麻酔薬中毒の対応についての独立したガイドラインがなかった。
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