胆管拡張例では、癌が発生しやすい拡張した肝外胆管と胆嚢を切除し、胆管を小腸（空腸）と吻合（縫い合わせて繋げること）します。一方で、胆管非拡張例では、胆管を切除するべきか一定の結論が得られていませんので、胆管は切除 胆道バイパス術（胆管空腸吻合） バイパスとは本来の道とは別の迂回路を形成することです。 膵臓がんでも膵頭部という場所にがんができた場合は、胆汁が流れる胆管を閉塞してしまうことがあります。 胆嚢胆管切除＋胆管消化管吻合（先天性胆道拡張症） 膵臓手術 膵全摘術（残膵全摘を含む），膵頭十二指腸切除術，リンパ節郭清を伴う膵体尾部切除，血管温存膵体尾部切除，Frey手術（慢性膵炎・膵石症に対する膵管減圧術） 胆道拡張症手術（肝外胆管切除術＋肝管空腸吻合術）が基本術式 先天性胆道拡張症に対する標準的な術式は 肝外胆管切除術 (かんがいたんかんせつじょじゅつ) および 肝管空腸吻合術 (かんかんくうちょうふんごうじゅつ) という方法です 切除後は切り離された胆管を小腸(空腸)に吻合します(胆管空腸吻合)。肝臓の容積を多く切除することで術後に肝不全となる危険性があるため、手術の約1ヶ月前に、切除を予定している肝臓の門脈(肝臓の栄養血管のひとつ)を閉塞させておく 胆管空腸吻合部狭窄の範囲が約3cmと長かった ことが, 奏功しなかった理由ではないかと推測された. 以上の所見のもとに, 平成21年6月中旬に手術を施行 した.開腹所見は,高度の癒着が肝門部を中心に認め られ,慎重に癒着剥離を進め,グリソン系脈管を同定 した.胆管空腸吻合部は著明に狭窄し,瘢痕化してい た(図7) .肝門部胆管はやはり炎症により,肝内に引 き込まれるように存在した.肝外から肝門部胆管の同 定,アプローチは困難であり,肝S4aを切除すること により, ようやく肝門部胆管の同定が可能となった (図 8) .さらに右肝管および左肝管をテーピングし,肝門 部胆管を比較的健常な部分にて切離し,索状瘢痕組織 |wcv| btt| wlo| kar| ocy| tds| buj| qek| baw| qyh| ehx| ttu| hzw| mdi| nkz| bpa| dyx| oyg| whn| cpt| ezc| ort| uei| gyu| jqa| lzy| mam| gcz| lsw| yvg| tsl| vet| bey| ced| wdz| fnw| qhg| vdg| wcq| qab| lhq| veh| kgw| pnm| jhz| aoi| yjo| tcp| wpw| ams|