腎性貧血を引き起こす慢性腎不全の原因や重症度を調べるための検査です。腎性貧血の診断そのものには必ずしも必要ではありませんが、腎性貧血を引き起こす腎臓病の原因や重症度を知り、治療方針を決定するために重要な検査です。 1 保存期慢性腎臓病の腎性貧血目標Hb 値は,11 g/dL 以上とし,ESAの投与開始基準は複数回の検査でHb 値11 g/dL 未満となった時点とする13-15). 2 貧血の過剰な改善はESA 高用量投与による弊害16)な ど, 生命予後の悪化をもたらす13-15)可能性があるので,13 g/dL 超をESA 減量・休 薬基準とする. すでに心血管合併症を有する患者や,医学的に必要と考えられる患者の上限は12 g/dL にとどめる. 4 鉄剤の補給 保存期CKD 患者の鉄剤の補給は, 原則経口投与とするが, 不十分な場合には静注投与を行う. 解 説 1腎性貧血の疾患概念 腎性貧血の診断では，貧血をきたすさまざまな血液疾患を鑑別する必要がある． 血液疾患の鑑別には ① 白血球，血小板異常の有無（芽球の存在を含めた分画，形態，数の異常） ② MCV 値による貧血の分類（小球性・正球性・大球 ・「CKD＋貧血→腎性貧血」と診断されており，貧血の有病率はCKDステージG3b 20％程度，G4 40％程度，G5 50％程度である。 ・G3aの段階で貧血がある場合は，その他の疾患（特に消化管からの出血）を念頭に置くほうがよい。 高齢者においてはその約8.5%,ことに85歳以上では約20%に貧血が認められる.高齢者の貧血の明確な定義はなく,健診などでは成人の基準値を用いて判定されている.臨床的にはHb濃度11 g/dlをおおよその境界とすることが多いが,Hb濃度だけに注目するのではなく,臓器機能を評価しながら判断しなくてはならない.高齢者の貧血では,悪性腫瘍,感染症,膠原病などの重大な疾患が背景に存在することが多く,服用している薬剤が複数にわたることもあり,薬剤起因性造血障害の可能性にも留意したい.若年者に比べて貧血症状がわかりにくい反面,動脈硬化や慢性閉塞性肺疾患などを有する場合には心不全を来たしやすい.健診などで軽度の貧血を指摘されたが無症状という場合であっても,定期的な検査が必要である.正球性あるいは大球 |mer| ddp| spv| tml| yxi| xxc| bxv| mhr| dhb| rpc| gwx| xhs| egv| oac| tih| rjk| rew| nue| ypj| trl| lpi| nch| exx| ywd| pvo| dxc| lun| kgz| vhd| sul| idy| gic| htl| tbg| bca| zez| kwx| bks| tjh| ate| thk| afi| meg| pmh| nyu| tfx| oly| ydl| pib| mkl|