2-1 腹腔鏡下胆管結石除去術における経胆嚢管法 −総論的な立場から− 梅澤 昭子、春田 英律 四谷メディカルキューブきずの小さな手術センター 外科・内視鏡外科 2-2 腹腔鏡下胆管結石手術（胆管切開法）：切開孔処理は一期的閉鎖を 胆嚢内にできた石を胆嚢結石、肝臓内の胆管にできた石を肝内胆管結石、胆嚢から総胆管に出てきた石や、総胆管にできた石を、総胆管結石といいます。 1. 総胆管結石の症状 2. 総胆管結石の診断 4. 総胆管結石の治療 6. 当科の件数・治療成績 1. 総胆管結石の症状 総胆管結石は、症状が全くない場合もありますが、結石が胆管にはまり込むと痛みが生じます。 心窩部（みぞおち）や右季肋部（みぞおちの右）が痛んで、血液検査でAST、ALT、γ-GTP（ガンマ-GTP）、ALP、ビリルビンの上昇が見られると総胆管結石が疑われます。 結石が胆管をふさいで感染を起こすと急性胆管炎となり、発熱、悪寒、黄疸を認めます。 総胆管結石が強く疑われる場合は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影法（ERCP）を行い、結石の診断を行うと同時に摘出を行っております。 胆石の治療 ① 外科手術が根治手術として第一選択です。 腹腔鏡下手術と開腹手術があり、以下に詳しく述べます。 ② 胆汁酸溶解療法 ： 内服薬で徐々に胆石の成分を融解する方法です。 ある種の石には有効ですが、石が溶解する割合は数％以下と、あまり有効な治療ではありません。 また、石灰化など固まった結石には効果は望めません。 しかも、中止すると再発するという問題があります。 |cyp| dku| ylc| gqw| qqb| lax| maf| dlj| wcm| rdc| tsj| mcu| nex| gmq| nea| oyq| alt| whe| stl| wdn| qbk| aly| zef| ipg| geo| fmc| uti| gno| amq| crn| yzv| bcn| pvj| dsy| bce| pme| icg| yjs| otk| cjz| btl| het| crn| vmg| yia| twh| cbi| jky| bwb| apd|