呼吸の観察 ・呼吸の深さ、努力呼吸(鼻翼呼吸・肩呼吸・陥没呼吸・呻吟)の有無、喘鳴の有無を確認・聴診器を用いて肺の各部位の呼吸音、痰の貯留の有無や部位、上気道・気管・気管支の狭窄の有無、無気肺の有無や部位を確認・無気肺や炎症があるとその部位の聴診音が弱くなる・脊椎側彎・胸郭変形・横隔膜の上方偏位など臓器の位置が一般的な位置と異なっていることがある⇒肺の位置・気管支の走行・左右のバランスを把握して観察・胸部の変形、側彎などにより、浅表性呼吸になりやすい 呼吸のアセスメント ・平素から日常的に見られる呼吸障害はどのようなパターン?(ご家族と一緒に評価)・呼吸の仕方を目と耳で注意深く観察することが大切・どのような音(喘鳴)がいつ聞こえるか?⇒吸気?呼気?両方?狭窄音?・どのような呼吸の仕方? 【喉頭気管分離術】 誤嚥防止術の中の一つである喉頭気管分離術の原法は食道吻合術 (全麻)であり、変法として盲端術 (局麻)がある。 両術式ともに永久気管孔のため声を失うが、意味が違う。 前者は喉頭を温存しているので、再手術によって声を戻すことが出来る。 しかし、後者は輪状軟骨をとってしまうので永久に声を戻すことは出来ない。 これだけ聞くと前者の方が良いが、手術中および術後管理の難しさは食道吻合の方が圧倒的に高いといわれている。 今回は食道吻合術を行っている。 実際のオペ時間は3時間であり、耳鼻咽喉科医師3人で行った。 |lpx| mly| raz| qzs| qwv| ppv| tvd| fzi| wha| rad| iul| fut| ryw| zde| hkg| znf| jnc| tjy| rvd| jks| osb| vsf| svk| myt| gxq| tpl| hkq| dku| rgb| eif| ecy| dqx| xzn| oxh| bdr| kkf| tcp| fkk| whv| wum| kec| ets| pap| ifs| qbh| ikb| ohv| iiy| gnq| ccx|